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　　長期護理保險被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項社保險種之后的“第六險”，主要用于保障長期失能人員的基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護理所支付的費用。隨著長護險服務(wù)項目目錄的發(fā)布，一張“老有所護”的保障網(wǎng)正加速織密。

　　“一人失能，全家失衡”，這句沉甸甸的話，道出了“失能家庭”的無奈。

　　父母離世后，照顧阿不都蘇甫爾·吾甫爾的擔(dān)子落在了他的弟弟身上。因疾病導(dǎo)致身體重度失能的阿不都蘇甫爾·吾甫爾長期臥床，看著弟弟因為照顧自己來回奔波，他的心里很不是滋味。

　　轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在今年4月。新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市在原有長期護理保險補貼基礎(chǔ)上，推出居家上門護理服務(wù)，阿不都蘇甫爾·吾甫爾成為受益者之一。

　　長期護理保險（以下簡稱長護險）被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項社保險種之后的“第六險”。與基本醫(yī)保不同，長護險主要用于保障長期失能人員的基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護理所支付的費用。

　　自2016年啟動試點以來，長護險制度已覆蓋1.9億人，累計有260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超850億元。

　　9月，國家醫(yī)保局印發(fā)《國家長期護理保險服務(wù)項目目錄（試行）》，失能人員能享受的護理服務(wù)變得更清晰，其更重要的意義則在于，為在全國范圍內(nèi)推廣長護險確立了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為這一險種從地方試點走向全國推廣奠基。一個旨在實現(xiàn)“老有所護”的保障網(wǎng)正加速織密，照亮更多“失能家庭”。

　　年繳53元可月享1500元服務(wù)

　　對于阿不都蘇甫爾·吾甫爾來說，洗澡一直是個難題。

　　“以前聯(lián)系養(yǎng)老院護理人員上門洗澡，每次要兩個人，每人100元。時間長了也是一筆不小的費用。”阿不都蘇甫爾·吾甫爾告訴記者，夏天，他每月最少要請人上門服務(wù)兩次。

　　2018年，克拉瑪依市成為新疆長護險制度的試點城市之一，阿不都蘇甫爾·吾甫爾從那時起就參加了長護險制度保障。

　　4月，克拉瑪依市向長護險參保人推出免費上門護理服務(wù)。5月，阿不都蘇甫爾·吾甫爾在家中享受到了洗澡、理發(fā)、按摩等送上門的專業(yè)服務(wù)。

　　“通過構(gòu)建‘機構(gòu)護理+居家護理+上門護理’三位一體的服務(wù)模式，實現(xiàn)專業(yè)護理資源向家庭場景的延伸。”克拉瑪依市醫(yī)保局醫(yī)療保障服務(wù)中心二級主任科員蘇立莉介紹說，上門服務(wù)包括基礎(chǔ)護理、專項操作、康復(fù)支持三大類、27個項目，參保人可自主組合“個性化服務(wù)包”，每次服務(wù)60~90分鐘。

　　以克拉瑪依市“重度失能三級”人員為例，居民參保人每年僅需繳費53元，即可每月享受8次、價值1500多元的“個性化服務(wù)包”。相比之下，若未參保，僅按摩一項服務(wù)，按市場價請按摩師上門，單次費用至少為200元。

　　截至2024年底，克拉瑪依市長護險參保人數(shù)達27.43萬人，累計為2346名失能人員提供待遇保障。制度升級后，1月～8月新增享受待遇人員340人，待遇支出1143.38萬元。

　　“兜”住失能人員的護理保障

　　長護險與“五險”相似，參保人繳納保險費并達到一定條件，便可申請相應(yīng)的保險待遇；與“五險”最大的不同在于，長護險的籌資標(biāo)準(zhǔn)不高，但需要“兜”住的是失能人員“無限期”的護理保障。

　　“小保費”如何撬動“大保障”？

　　從參保范圍來看，試點城市間存在差異：云南省昆明市覆蓋職工醫(yī)保參保人員，重慶市覆蓋以個人身份參加職工醫(yī)保人員及正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員，山東省青島市覆蓋城鄉(xiāng)參保人員……以克拉瑪依市為例，職工目前需全員參加長護險，城鄉(xiāng)居民可自愿參保。和基本醫(yī)保一樣，長護險也要求參保滿15年才能享受待遇。克拉瑪依市對于2018年試點前就已重度失能的人員，只要通過評估，無需繳費也能享受政策。

　　在籌資方式上，各地模式有所不同，大致可分為醫(yī)保劃轉(zhuǎn)、比例繳費、定額繳費等。

　　具體而言，湖北省荊門市采用“三家抬”模式，由個人、醫(yī)保、財政共同承擔(dān)。北京市規(guī)定用人單位按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保繳費基數(shù)的0.2%繳納，試點起步階段從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，不增加單位負擔(dān)；城鎮(zhèn)職工按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.1%從個人賬戶中劃轉(zhuǎn)。克拉瑪依市則采用個人繳費+單位分擔(dān)+醫(yī)保統(tǒng)籌+財政補助機制。

　　記者注意到，《國家長期護理保險服務(wù)項目目錄（試行）》中，服務(wù)項目共36項，包括20項生活照護類項目和16項醫(yī)療護理類項目。

　　目錄對每個服務(wù)項目的內(nèi)涵、服務(wù)要點均進行了界定，服務(wù)要點細化到服務(wù)要求、推薦服務(wù)人員、推薦服務(wù)時長等內(nèi)容。以“清潔照護”分類下的沐浴項目為例，服務(wù)要求包括“了解照護對象過往病史及健康狀況，是否需要如廁”“調(diào)節(jié)適宜水溫”“保護照護對象隱私，尊重心理需要”等，推薦服務(wù)時長為30～60分鐘。

　　培育專業(yè)人才，滿足多元需求

　　業(yè)內(nèi)專家分析，長護險持續(xù)發(fā)展的核心挑戰(zhàn)在于人和機制——既要夯實專業(yè)人才的供給基石，也要疏通政策落地的關(guān)鍵脈絡(luò)。

　　“平均每天差不多要去三四戶人家做護理，1個月收入大概在8000元到9000元之間�！�95后女孩安樂樂去年拿下了養(yǎng)老護理員證書，今年在杭州成為了一名長護險護理員。

　　國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，到2025年初，我國60歲以上人口達3.1億人，約占全國人口的22%；65歲及以上人口2.2億人，占比15.6%。而在長護險試點的9年時間里，全國已累計培養(yǎng)長期護理從業(yè)人員約33萬人。

　　對于專業(yè)人才培養(yǎng)，上海申健長期護理研究促進中心專家張元穎建議，一方面要擴大人員招募渠道并提高薪資待遇與補貼標(biāo)準(zhǔn)，吸引高技能、高素質(zhì)人才加入長護險行業(yè)；另一方面要逐步完善護理人員專業(yè)技能培訓(xùn)與考核機制，與高校合作，通過定點培養(yǎng)，滿足長護險定點服務(wù)機構(gòu)的實際用工需求。

　　采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，不同家庭對于長護險的期待迥然不同。對于多子女家庭，家人輪流照護仍是首選；而對于獨生子女家庭，長護險則成為分擔(dān)壓力的制度性“剛需”，其落實推廣尤為關(guān)鍵。

　　“我和太太都是獨生子女，家里老人上了年紀(jì)后，除了長護險外也想把商業(yè)保險作為補充，降低家庭養(yǎng)老的風(fēng)險�！睘豸斈君R市民馬建明在家中老人突發(fā)重疾后，開始深入了解與養(yǎng)老相關(guān)的政策與服務(wù)，希望能讓老人實現(xiàn)“護理自由”。

　　馬建明的想法并非個例，不少家庭都希望通過多元保障提升護理質(zhì)量。

　　對此，張元穎提出，鼓勵商業(yè)長護險開發(fā)“護理+康復(fù)+保險”組合產(chǎn)品，與選定的長護險服務(wù)機構(gòu)聯(lián)合設(shè)計差異化服務(wù)套餐，滿足不同人群需求。（記者 吳鐸思 馬安妮）