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湖南基層門診統(tǒng)籌服務(wù)升級，全省唯一試點城市這樣實施

2025年9月，國務(wù)院批復(fù)同意《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》，明確提出“堅持以基層為重點，著力強基層、固基礎(chǔ)、�；�本，織牢基層網(wǎng)底，改善基礎(chǔ)服務(wù)條件，優(yōu)化保障基本服務(wù)”。

湖南省怎么做？10月15日，記者從省醫(yī)保局了解到，我省以郴州嘉禾縣為試點，正在探索“湖南特色”的基層醫(yī)療保障創(chuàng)新之路。具體如何實施？群眾感受怎么樣？記者進行采訪了解。

為全省基層門診服務(wù)提升開設(shè)“試驗田”

“兩盒降壓藥只花了8元錢，醫(yī)保直接全部都報了，自己不用出錢�！背恢菔屑魏炭h廣發(fā)鎮(zhèn)紅鷹村村民李蘇娟（化名），前幾天在村衛(wèi)生室拿到處方藥后，結(jié)算單上顯示自付費用為零。

李蘇娟的輕松就醫(yī)，背后便是湖南省深化基層門診統(tǒng)籌綜合改革帶來的切實便利。

湖南省醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，2023年3月，湖南省醫(yī)保局批復(fù)郴州市作為全省唯一試點城市，開展居民醫(yī)保門診按人頭付費改革，在湘南腹地，嘉禾正是這項改革最早的“試驗田”。

讓醫(yī)�；�金“沉下去”惠及基層群眾

為了積累摸索“試點經(jīng)驗”，嘉禾縣探索出“二三四”工作法，為改革落地提供了堅實基礎(chǔ)�！皟筛采w”確保政策宣傳和參保服務(wù)進村入戶，“三下沉”推動醫(yī)保資源、醫(yī)療人才和數(shù)字服務(wù)向基層延伸，“四提升”則聚焦報銷便捷度、藥品可及性、服務(wù)規(guī)范性和群眾滿意度持續(xù)發(fā)力。

轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生李艷紅深有感觸，以前村民看病要跑縣城，現(xiàn)在在村衛(wèi)生室就能直接報銷70%，甚至更高�！拔覀兇逍l(wèi)生室的高血壓藥從3種增加到13種，村民再也不用托人進城買藥�！崩钇G紅表示。到2024年，嘉禾縣182家村衛(wèi)生室已全部納入醫(yī)保定點并免費配備刷臉結(jié)算設(shè)備，同時推進帶量集采藥品進基層、進村衛(wèi)生室。

在村衛(wèi)生室配備特定清單藥品、基本藥物、集采藥品以及基層常用補充藥品，村衛(wèi)生室藥品平均品種達到80種，基層常見病、慢性病用藥供應(yīng)保障充足，有效解決了基層群眾“家門口”就醫(yī)用藥問題。

該縣還設(shè)立了“兩病”門診藥品專柜，高血壓、糖尿病用藥等40多種常見藥品在改革試點中基層可全額報銷。

嘉禾縣醫(yī)保局黨組副書記、副局長李鼎軍介紹，改革后基層醫(yī)療機構(gòu)門診報賬人次年增長達84.13%，次均費用由改革前68.23元降到57.45元，降幅15.8%，“兩病”門診報銷比例從58.06%提高到82.45%。

“湖南經(jīng)驗”向全省基層逐步推廣

湖南省醫(yī)保局相關(guān)工作人員透露，嘉禾的改革實踐，為湖南基層醫(yī)保創(chuàng)新提供了鮮活樣本，助推省內(nèi)各地結(jié)合自身實際開展同向探索。

湘潭市根據(jù)自身經(jīng)驗，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約后慢病患者每年可免費享受多次主動上門的面對面隨訪服務(wù)。

郴州市落實基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)電子處方流轉(zhuǎn)，村民在村衛(wèi)生室就能拿到縣醫(yī)院的處方藥。

張家界成立“醫(yī)保快遞員”隊伍，為偏遠村民提供藥品免費配送、醫(yī)保業(yè)務(wù)上門代辦等服務(wù)。

目前，“15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”在湖湘大地的大山深處也成為現(xiàn)實。2025年7月湖南省出臺的《關(guān)于深化基層門診統(tǒng)籌綜合改革試點的通知》明確，將醫(yī)保基金與基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金統(tǒng)籌整合，形成充分釋放紅利、具有湖南特色的基層門診統(tǒng)籌綜合改革模式，實現(xiàn)“基層首診，小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，恰好與國家層面推動的“醫(yī)療衛(wèi)生強基工程”同頻共振。（全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木）